U oko trećine neplodnih parova, uzrok neplodnosti je ženski čimbenik. U još oko 20% parova ženski uzrok neplodosti udružen je s muškim uzrokom (zajednički uzroci neplodnosti).
IZOSTANAK OVULACIJE
Od uzroka ženske neplodnosti, najčešći uzrok je izostanak ovulacije (oko 35% uzroka ženske neplodnosti). Žena s redovitim 28-dnevnim menstruacijskim ciklusom ima prosječno 13 ovulacija godišnje. Uz uredan ovulacijski ciklus, sposobnost zanošenja po ciklusu ne prelazi 30%. Ako nema ovulacije, ne može se ostvariti trudnoća. Anovulacija ili izostanak ovulacije najčešće je posljedica sindroma policističnih jajnika (PCOS), koji je jedan od učestalijih hormonskih poremećaja žena fertilne dobi. Karakteriziraju ga anovulacija koja je obično praćena produženim menstrualnim ciklusom (oligomenoreja), ponekad i izostankom menstruacije duže od 6 mjeseci (amenoreja); povećano stvaranje muških spolnih hormona – androgena, koje može i ne mora biti praćeno kliničkim znakovima (najčešće pojačana dlakavost – hirzutizam) te ultrazvučni prikaz policističnih jajnika.
Rjeđi uzroci anovulacija su tzv. hipotalamičke amenoreje koje su najčešće posljedica poremećaja prehrane, intezivne tjelovježbe ili gubitka tjelesne mase, a rjeđe tumora, kroničnih i genetskih bolesti. Amenoreja, a posljedično i anovulacija, javljaju se i kao posljedica tzv. jatrogenih oštećenja jajnika operacijom, zračenjem ili primjenom različitih lijekova koji nepovratno oštećuju zametne stanice.
UPALE
Sljedeći po redu od uzroka ženske neplodnosti su posljedice upala spolnog sustava žene (oko 30% ženske neplodnosti). Najčešće se radi o oštećenim jajovodima, a rjeđe je uzrok neplodnosti kronična upala sluznice maternice (endometritis) ili upale vrata maternice (cervicitis). Upale spolnog sustava žene su uglavnom stečene spolnim putem (spolno prenosive bolesti). Žene često ili nemaju simptoma stečene infekcije ili su oni slabo izraženi. Oštećenje jajovoda najčešće je posljedica infekcije klamidijom (Chlamidia trachomatis). Do oplodnje normalno dolazi u jajovodu. Oštećeni jajovodi povisuju rizik za izvanmaterničnu trudnoću, a smanjuju šansu za urednu unutarmaterničnu trudnoću. Ako se dokažu neprohodni jajovodi, trudnoća se može ostvariti izvantjelesnom oplodnjom. Ukoliko se u oštećenim jajovodima nakuplja tekućina (hidrosalpinks, saktosalpinks), preporuča se odstraniti oštećeni jajovod, jer tekućina iz takvog jajovoda smanjuje uspješnost postupaka izvantjelesne oplodnje.
ENDOMETRIOZA
Čest uzrok neplodnosti u žena je endometrioza (15%). Endometrioza je kronična upalna bolest kod koje endometrij (sluznica maternice) raste izvan šupljine maternice, najčešće na jajniku i po potrbušnici male zdjelice. Postoje različite teorije nastanka endometrioze, a uzroci su još uvijek nerazjašnjeni. U općoj populaciji žena od endometrioze boluje oko 10% žena reprodukcijske dobi, a učestalija je u neplodnih žena (20-45%). Karakterističan simptom endometrioze je bol u maloj zdjelici, obično izraženija u vrijeme menstruacije (dismenoreja). Endometrioza uzrokuje neplodnost na više načina. Osim što smanjuje zalihu jajnih stanica, smanjuje njihovu kvalitetu; oštećuje jajovode i smanjuje tzv. receptivnost endometrija.
ANOMALIJE I DOB
Rjeđi uzroci ženske neplodnosti su različite anomalije i nepravilnosti maternice (prirođene i stečene).
Također, valja spomenuti i dob koja je kod žena sve važniji čimbenik neplodnosti zbog trenda odgađanja majčinstva. Starenjem se smanjuje zaliha jajnih stanica, a osim kvantitete, značajno se gubi i kvaliteta preostalih jajnih stanica. Zbog smanjene zalihe te oštećenih jajnih stanica iza 40. godine života žene šansa za uspješnu trudnoću i rađanje zdravog djeteta je oko 10%.
